這樣做，手術(shù)部?jì)艋照{系統節能不再是難事

 

手術(shù)部?jì)艋照{節能工作是一項系統工程，只有從設計、施工、使用、運行為一體的全面管理，才能真正做好節能工作。

 

 

手術(shù)部?jì)艋照{系統是手術(shù)部建設的重要組成部分，其作用在于凈化空氣、殺滅細菌、調節溫濕度、控制氣流方向等，對于減少手術(shù)感染已經(jīng)為醫學(xué)研究所證實(shí)。凈化空調系統不論從建設資金還是運行能源消耗費用都占有手術(shù)部很大的一部分比例，如何能做好凈化空調系統節能管理工作，主要有以下四方面。

潔凈手術(shù)部在設計過(guò)程中全方位考慮節能措施，是潔凈手術(shù)室節能控制的源頭，是保證潔凈手術(shù)部實(shí)施節能運行及節約投資成本控制最重要的階段。

手術(shù)部建筑平面布局

如上圖所示，該院手術(shù)室共21間，相對集中布置，最里邊設置3間百級手術(shù)室，在其周?chē)O置18間萬(wàn)級手術(shù)室，中間通道設為潔凈通道、外廊設為污物通道，潔污分明、疏散方便。這樣布置方案具有流程短捷，使用效率高、能耗低的特點(diǎn)。

圍繞著(zhù)手術(shù)室設置潔凈輔房，凈化級別10萬(wàn)級，另外衛生間、更衣、值班、餐廳設置在輔房的外圍，作為非凈化區域。優(yōu)化平面布局的目的不僅使流程更加合理，而且便于在醫院手術(shù)部的凈化空調設計階段劃分不同功能用房的潔凈等級，潔凈等級不同空調機組安排不同，百級手術(shù)室全部采用一拖一方式，萬(wàn)級手術(shù)室采用一拖二或一拖三設計，利于降低建設投資。

另外在設計時(shí)，根據用途起好手術(shù)間的名字，比如4、5、6號為腔鏡手術(shù)室，都為萬(wàn)級手術(shù)室，安排一臺空調機組，便于調節手術(shù)間的溫濕度，從而更便于實(shí)現節能目標。將一部分不必劃入凈化區域的功能用房設計為舒適性空調，從而根據凈化空調與舒適性空調的設計標準的差異通過(guò)降低這些功能用房的送風(fēng)量和新風(fēng)量，達到減少送風(fēng)能耗的效果。

新風(fēng)機組及循環(huán)機組采用專(zhuān)業(yè)的凈化空調機組，密封好，表面光滑，不易積塵，保證機組箱壁潔凈無(wú)菌。另外風(fēng)機均采用變頻風(fēng)機，節能主要體現在三方面：

1）節約空氣處理機組電機功率。根據機組過(guò)濾器使用過(guò)程中阻力的不同，來(lái)調節電機功率，在系統初始運行時(shí)，實(shí)際阻力較小，運行功率就較小，從而達到節能的目的。

2）節約新風(fēng)能耗。手術(shù)部新風(fēng)一般采用集中供應方式，我院21間手術(shù)室共用一臺新風(fēng)機組，設計最大負荷新風(fēng)量較大，一部分手術(shù)室工作時(shí)，另一部分手術(shù)室只需維持正壓，采用變頻控制，可根據需求配送新風(fēng)量，大大降低新風(fēng)能耗。

3）降低一拖多系統的運行能耗。按規范要求，萬(wàn)級手術(shù)室可采用一拖二，一拖三的形式，為了節約初投資費用，大部分都會(huì )采用此方式，一間手術(shù)室在工作，其余兩間在非工作狀態(tài)，同上原理，可以減少系統送風(fēng)量，大大節約系統運行能耗。

節能措施與可靠的自控系統是分不開(kāi)的，手術(shù)室的溫度、濕度、氣流壓差、新風(fēng)量和排風(fēng)量等參數調節，實(shí)現自動(dòng)控制就顯得非常重要，可以利用手術(shù)室集中控制面板來(lái)實(shí)現。另外，自控系統設置各季節運行模式，尤其過(guò)渡季節運行模式，利用春、秋兩季新風(fēng)焓值低于或高于室內空氣焓值的特點(diǎn)，適當加大新風(fēng)量，利用新風(fēng)替代冷源可以縮短制冷機的運行時(shí)間，從而達到節能的效果，保證自控系統的有效運行，實(shí)現節能運行的初衷。

潔凈手術(shù)部是一個(gè)密閉的環(huán)境，工作起來(lái)散熱源很多，比如無(wú)影燈、各種設施設備、上臺大夫、護士、病人以及老師帶教學(xué)生等，都是手術(shù)室的主要熱源，手術(shù)室一般位于建筑的內區，常年需要制冷，其冷源的考慮尤為重要。

夏季采用大樓制冷機，機房應設單獨供凈化的制冷系統，因為凈化制冷機組冷凍出水溫度一般要求為7℃，主要發(fā)揮制冷和除濕兩個(gè)作用。如果系統與大樓匯合，醫院所有夏季供水出水溫度都是7℃，才能滿(mǎn)足手術(shù)部的除濕要求。然而，如果兩者分開(kāi)供應，大樓制冷出水溫度提高3℃，這樣就能大大節約能源。在過(guò)渡季節采用風(fēng)冷模塊機，來(lái)滿(mǎn)足潔凈手術(shù)部的小負荷需求。

施工過(guò)程節能須建立在保證施工質(zhì)量基礎上。一方面，系統的密封工作要做好，包括風(fēng)管與法蘭連接，設備、部件與風(fēng)管的連接以及裝飾部分墻壁、頂棚所有接縫、鑲嵌設施之間的連接等，各接縫必須嚴密，減少漏風(fēng)，減少能量損耗，達到節能的目的。另一方面，管道保溫要做好，包括水系統管路保溫及風(fēng)系統管路保溫，這兩方面直接關(guān)系著(zhù)冷熱水、冷熱空氣的蓄熱量，也直接影響著(zhù)系統的換熱效果。

1、集約安排手術(shù)。使用者根據手術(shù)情況安排手術(shù)間，如果都屬于三類(lèi)切口，就可集中安排在同一臺機組控制的手術(shù)間，比如1、2、3號手術(shù)間共用一臺空調機組，護士長(cháng)會(huì )盡量安排在這三間手術(shù)室。

2、術(shù)前、術(shù)后及時(shí)開(kāi)啟和關(guān)閉機組。術(shù)前0.5h開(kāi)啟機組，進(jìn)行空氣凈化，術(shù)后打掃完衛生0.5h關(guān)閉機組，這樣既能保證手術(shù)間的凈化環(huán)境，又能減少機組空轉能耗。

3、嚴格對人流、物流進(jìn)行管理，保持手術(shù)室相對密閉狀態(tài)，維持潔凈的環(huán)境，有利于機組節能。人流管理即控制工作人員數量和減少人員流動(dòng)，一些非必要的人員盡量不進(jìn)入手術(shù)區，減少熱負荷，按潔污流程使用潔污通道，盡量減少潔凈區內人員出入手術(shù)室次數。物流，常規的手術(shù)消耗材料、藥品均在手術(shù)間的藥品柜、器械柜中分類(lèi)碼放，術(shù)中護士、麻醉師盡量不出門(mén)，保證手術(shù)室的相對密封效果。

凈化空調系統是項專(zhuān)業(yè)的工程系統，運行維護人員必須進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的凈化工程維護培訓后才能上崗，以下幾方面工作，可以有效促進(jìn)運行節能。

1、提升專(zhuān)職人員素質(zhì)

專(zhuān)職維護人員，必須了解掌握設備全套資料、運行工況，定期對空調機組進(jìn)行風(fēng)速、風(fēng)壓、風(fēng)量測試，并及時(shí)調整維修設備。

2、樹(shù)立除塵就是節能的觀(guān)念

風(fēng)冷模塊機空氣側換熱器鋁翅片應經(jīng)常清洗，加強散熱效率，節省能耗。另外，及時(shí)進(jìn)行空調機組過(guò)濾器的清洗或更換，既可延長(cháng)過(guò)濾器的壽命又可減少風(fēng)阻，降低能耗，一般過(guò)濾器終阻力達到初阻力的4倍就該報廢，應進(jìn)行更換；過(guò)濾器的清洗沒(méi)有嚴格的規定周期，要根據當地實(shí)際情況，進(jìn)行清洗。

據同濟大學(xué)測算，空調過(guò)濾器、空調換熱器的清洗，能明顯降低空調通風(fēng)系統阻力，增加空調風(fēng)量（清洗后風(fēng)量增加40~50%以上），減小空調換熱器的傳熱熱阻、提高換熱系數，提高空調機組供冷、供熱量，減少空調冷熱源運行臺數。即在達到相同的室內溫濕度條件下，空調制冷（熱）主機臺數可以減少28.6%，開(kāi)啟時(shí)間可以減少10%，空調系統耗電量明顯下降，僅空調制冷主機耗電量就下降8-13%，從而有效地減少了能耗。

3、選擇適宜的過(guò)濾器很重要

專(zhuān)業(yè)人員選擇過(guò)濾器時(shí)，過(guò)濾器的材質(zhì)和規格不能隨意變更，初效過(guò)濾器C1~C4四類(lèi)，中效過(guò)濾器Z1~Z3三類(lèi)，高效過(guò)濾器A~C三類(lèi)，材質(zhì)不同，阻力不同。規格大小也要嚴格把關(guān)，不然會(huì )密封不嚴密，造成風(fēng)未過(guò)慮就進(jìn)入下一環(huán)節，對下一層的過(guò)濾器也是一種加速損壞，空氣品質(zhì)無(wú)法保證。過(guò)濾器濾料展開(kāi)面積應是過(guò)濾器迎風(fēng)面積的10~100倍，過(guò)濾器面積大，能容納的粉塵就多，過(guò)濾器使用壽命就長(cháng)，同時(shí)氣流通過(guò)濾料的速度低，過(guò)濾器阻力小，能耗就少。

潔凈手術(shù)室凈化空調系統的節能工作，是涉及到多學(xué)科、多專(zhuān)業(yè)的方方面面，是長(cháng)期以來(lái)潔凈手術(shù)部建設運行面臨的重大課題。選用更節能的管理理念、系統設計和產(chǎn)品選型，將科學(xué)有效的管理手段貫穿于潔凈手術(shù)室的設計、施工、使用、運行全過(guò)程，才能適應時(shí)代要求的建設綠色、節能型手術(shù)室，達到減少醫院建設成本、降低運行支出的完美實(shí)用效果。